Me han impuesto una medida de reevaluación médica sin aviso, ¿qué hacer?

¿Tienes razón?

Que te impongan una reevaluación médica sin previo aviso puede ser más un defecto de forma que una denegación de fondo. Lo que determina si tu reclamación prospera son tres cosas: la motivación y forma de la resolución que te cita, el contenido clínico del expediente (informes médicos, partes de baja, tratamientos), y si la entidad ha respetado tus derechos a ser oído y a aportar pruebas. Si la resolución carece de motivación clínica o no se practicó correctamente la notificación, tienes base para exigir revisión.

También importa si la reevaluación afecta al reconocimiento de una incapacidad, a un grado de dependencia u otro derecho. La calificación médica debe estar fundada en informes y pruebas; si esa motivación es insuficiente o contradictoria, puedes cuestionarla.

Si te citaron por teléfono o te informaron mediante una comunicación ambigua, exige la notificación formal. La notificación escrita es la que genera plazos y permite impugnar: sin ella no puedes defenderte con garantías.

Cómo se soluciona

1. Exige copia de la resolución y del expediente clínico-administrativo. Pide expresamente los informes en los que se apoya la decisión y las pruebas que se han valorado. Guarda copias y acuses.
2. Reúne tu propia documentación médica: informes de especialistas, informes de atención primaria, pruebas complementarias, tratamientos en curso y prescripciones. Si tienes informes recientes que no constan en el expediente, solicita que se incorporen.
3. Aporta pruebas que acrediten la persistencia o el cambio de tu dolencia: informes nuevos, pruebas diagnósticas, certificados de incapacidad temporal o partes de baja; exporta comunicaciones con profesionales que traten tu caso.
4. Presenta alegaciones por escrito ante el órgano que dicta la resolución, indicando por qué la motivación es insuficiente y aportando la documentación que falte. Pide que se suspenda la medida mientras se valora la prueba si procede en tu caso.
5. Si la Administración mantiene la decisión, consulta la vía contencioso-administrativa para impugnarla. En procedimientos que afectan a prestaciones por incapacidad, la discusión será sobre la valoración de la prueba médica y el alcance de la revisión.

Qué puedes hacer sin abogado: pedir la documentación, recopilar y presentar informes médicos y alegaciones iniciales. Busca abogado si la cuestión es compleja, la Administración deniega prestaciones relevantes o la valoración médica es contradictoria y necesitas peritaje independiente.

Qué puede pasar

1) Se arregla con una carta: muchas reevaluaciones se revén tras presentar informes médicos actualizados. Incorporar documentación clínica puede ser suficiente para que la Administración mantenga la prestación.

2) Acuerdo o resolución administrativa favorable: tras alegaciones y aportación de pruebas, la entidad puede emitir nueva resolución confirmando o modificando la situación. Aceptar una modificación menor puede ser razonable si conserva la prestación esencial.

3) Juicio: si la resolución se mantiene y la pérdida o reducción de la prestación es significativa, la vía judicial examinará la motivación y la prueba clínica. Si pierdes, podrías ver reducida o perdida la prestación y asumir costas si procede. Si ganas, la sentencia obligará a la Administración a restablecer la situación y a abonar las cantidades debidas.

Y si ganas, ¿cobras? Una sentencia favorable obliga a la reposición y al pago de atrasos, aunque la ejecución puede requerir trámites y plazos internos de la Administración.

Errores que arruinan el caso

• No pedir copia del expediente médico-administrativo: sin ello no sabes en qué se basan.
• No aportar informes médicos recientes o pruebas diagnósticas que contradigan la valoración.
• Dejar caducar la posibilidad de presentar alegaciones formales por confiar en llamadas telefónicas informales.
• No conservar justificantes de tratamientos o visitas a especialistas.
• No pedir la valoración pericial independiente cuando la prueba médica es conflictiva.