[ciudad], [fecha]
Señores: [nombre del destinatario], con dirección en [domicilio del destinatario].
Asunto: derecho de petición. Se refiere a: [sobre qué es].
Yo, [su nombre], con cédula n.º [cédula], como persona afiliada a esa entidad, presento respetuosamente el siguiente derecho de petición.
HECHOS
[Hechos: aquí va lo que ha pasado, en orden y con fechas. La herramienta lo redacta con lo que cuente en el formulario.]
PETICIÓN
[Petición: lo que pide en concreto, con el importe o lo que necesita y el plazo.]
FUNDAMENTO
Presento esta petición en nombre propio y sin representación de abogado, como lo permite el artículo 13 de la Ley 1437 de 2011, sustituido por la Ley 1755 de 2015. De acuerdo con el artículo 14 de la Ley 1437 de 2011, sustituido por la Ley 1755 de 2015, esta petición debe resolverse dentro de los 10 días hábiles siguientes a su recepción.
Documentos que anexo: [documentos que adjunta].
NOTIFICACIONES
Recibiré la respuesta en la siguiente dirección: [su domicilio].
Atentamente,
[su nombre]
C. C. [cédula]