[ciudad y estado], a [fecha].
A quien corresponda:
Carta poder
Yo, [nombre completo de quien da el poder], con [identificación oficial y su número], con domicilio en [domicilio], otorgo carta poder a [nombre completo de quien recibe el poder], con [identificación oficial y su número], para que en mi nombre y representación realice el trámite de [trámite] del vehículo marca [marca], modelo [modelo], año [año], con número de serie [número de serie] y placas [placas], y presente y reciba los documentos necesarios para ello.
Esta carta poder se otorga solo para lo que se indica y termina al concluirlo.
La firman quien otorga el poder, quien lo acepta y dos testigos.
Otorga el poder
[nombre y firma]
Acepta el poder
[nombre y firma]
Testigo
[nombre y firma]
Testigo
[nombre y firma]