No me derivaron a un especialista y mi enfermedad avanzó

¿Tienes razón?

Lo que determina si hubo una falta de derivación responsable es la existencia de indicios clínicos que, razonablemente, exigían valoración especializada, la conducta del profesional que vio tu caso y el nexo entre la omisión y el empeoramiento. Primero, la historia clínica debe reflejar síntomas, exploraciones y pruebas; si el profesional no dejó constancia de haber considerado la derivación, eso es relevante. Segundo, existe un estándar clínico: ciertas señales o resultados de pruebas imponen la necesidad de evaluar a un especialista. Un informe de ese especialista que explique que, con una derivación temprana, el curso habría sido otro es esencial para acreditar el nexo causal. Tercero, la oportunidad perdida: hay que mostrar que la demora en acceder al especialista influyó en el pronóstico.

No toda demora implica responsabilidad. En muchos casos la evolución de una enfermedad es imprevisible. La cuestión es si, con la información disponible, un profesional diligente habría pedido la derivación o realizado pruebas complementarias.

Cómo se soluciona

1. Solicita tu historia clínica completa. Pide todos los registros de consultas, pruebas, informes de atención primaria y de urgencias. Guarda cualquier justificante de cita o de solicitud de pruebas que te entregaron.

1. Reúne pruebas complementarias. Si te hicieron pruebas diagnósticas (analíticas, radiografías, TAC), pide copia y adjúntalas. Si no se hicieron y deberías haberlas tenido, eso también es relevante.

1. Busca valoración especializada. Lleva toda la documentación a un especialista independiente que valore la evolución y redacte un informe que explique si, de haberse producido la derivación en su momento, el resultado habría sido distinto o menos grave.

1. Presenta una reclamación formal. Con la historia clínica y el informe pericial, reclama ante el centro y, si procede, ante la autoridad sanitaria de tu comunidad autónoma. Si la respuesta no es satisfactoria, valora la vía civil con asesoramiento legal.

1. Conserva registros de todas las consecuencias. Facturas médicas, bajas laborales, tratamientos adicionales y cualquier secuela deben quedar registradas: son la base para cuantificar la reparación que solicites.

Puedes empezar por pedir la documentación y la segunda opinión. Necesitarás abogado cuando la omisión haya provocado daño significativo, cuando la administración ofrezca una negativa o cuando te propongan un acuerdo económico.

Qué puede pasar

1) Se arregla con reconocimiento y medidas correctoras. Si la prueba es clara, el centro puede asumir la responsabilidad y ofrecer tratamiento corrector o compensación por los daños ocasionados.

2) Acuerdo o conciliación. Con un informe experto sólido, es frecuente alcanzar un acuerdo que incluya tratamiento y compensación económica. Aceptar un acuerdo puede ser razonable si la otra parte garantiza cumplimiento y pago.

3) Juicio. Si no se llega a acuerdo, se podrá acudir a la vía contenciosa o administrativa. En juicio se discutirá si la derivación faltó, si hubo culpa y cuál fue el daño. Ganar permite obtener una reparación, pero su ejecución depende de la capacidad de pago de quien sea condenado.

Y si ganas, ¿cobras? La sentencia obliga a pagar, pero si el responsable carece de recursos el cobro puede demorarse o complicarse. Antes de litigar conviene valorar la existencia de póliza del centro o solvencia patrimonial.

Errores que arruinan el caso

• No solicitar la historia clínica desde el inicio y dejar pasar el tiempo sin documentar la evolución.
• No pedir un informe del especialista que valore la relación entre la falta de derivación y el empeoramiento.
• Empezar tratamientos por cuenta propia sin justificar su necesidad clínica y sin facturas.
• No conservar pruebas de las visitas y de los síntomas que sufriste: las notas contemporáneas y los testigos aumentan la credibilidad.