Si se vulneró el derecho a decidir sobre el final de la vida

¿Tienes razón?

No todas las discrepancias sobre cuidados al final de la vida constituyen vulneración de derecho; para valorar si procede reclamar, examine tres elementos:

• Existencia y claridad de la voluntad: si dejó instrucciones previas, directrices escritas o registros en la historia clínica que expresen su preferencia sobre tratamientos, soporte vital o cuidados paliativos, su posición es mucho más sólida. Las declaraciones verbales son válidas pero menos probatorias sin registro.

• Comunicación a los prestadores: la voluntad debe haber sido conocida por el equipo tratante. Si la decisión quedó sólo en la familia y no se documentó en la historia clínica, los profesionales pueden alegar que desconocían las instrucciones.

• Actuación clínica frente a la voluntad: analice si se aplicaron tratamientos en contra de lo que usted o la persona manifestó. Si se administraron medidas agresivas pese a instrucciones claras, la vulneración es más clara.

Si hay registro documental y testigos que confirmen la voluntad y se actuó en contra, hay base para reclamar. La ausencia de documentación complica, aunque la conducta del equipo puede ser analizada frente a protocolos y al principio de autonomía del paciente.

Cómo se soluciona

1. Reúna la prueba de su voluntad: copie las instrucciones previas, cartas, grabaciones validadas, registros de historia clínica donde conste la voluntad, y testimonios de quienes estuvieron presentes cuando se expresó la decisión. Digitalice y guarde todo.

1. Solicite la historia clínica y los registros del episodio: pida por derecho de petición copia completa de los documentos donde constan las órdenes médicas, notas de evolución, consentimiento informado y cualquier comunicación sobre el manejo al final de la vida.

1. Solicite explicación por escrito a la IPS o equipo de salud: pida que le indiquen por qué se actuó en determinada forma y qué protocolos se siguieron. Si existe conflicto entre familiares y equipo, solicite que quede constancia de las decisiones y la justificación.

1. Acción de tutela: cuando hay vulneración inmediata de derechos fundamentales —autonomía, dignidad humana, derecho a la salud— la tutela es una vía rápida que puede ordenar el respeto a la voluntad del paciente o medidas transitorias mientras se resuelven otras reclamaciones.

1. Vía civil o disciplinaria: según el caso, puede iniciarse acción civil por daños o queja disciplinaria contra profesionales que hayan incumplido deberes. También puede presentarse queja ante las autoridades sanitarias competentes si hubo incumplimiento de protocolos.

Qué puede hacer usted sin abogado: reunir y presentar la documentación, solicitar la historia clínica y presentar tutela si hay vulneración inmediata. Busque abogado cuando se requiera peritaje, cuando haya oferta de reparación o cuando se quiera iniciar proceso civil o disciplinario serio.

Qué puede pasar

1) Se respeta la voluntad tras aclaración: muchas situaciones se resuelven cuando la documentación es entregada y los profesionales revisan la historia clínica; la atención se ajusta a la voluntad expresada.

2) Acuerdo o reparación: en algunos casos se acuerda compensación, medidas de reparación moral o compromiso de formación interna y protocolos revisados. Un acuerdo puede evitar proceso disciplinario o judicial prolongado.

3) Procedimientos disciplinarios o demandas: si la violación es grave, pueden abrirse investigaciones disciplinarias contra profesionales o demandas civiles por daño moral y perjuicios. Si pierde quien reclama en juicio, podría asumir costos; si gana, la ejecución depende de la parte condenada.

Y si gano, ¿cobro? Las decisiones judiciales pueden ordenar reparación y, eventualmente, indemnización por daños morales o materiales, pero la ejecución depende de la capacidad patrimonial del obligado y de los mecanismos de cumplimiento judicial.

Errores que arruinan el caso

• No documentar su voluntad por escrito ni dejar constancia en la historia clínica.
• No informar a los profesionales tratantes o no pedir que sus instrucciones queden registradas.
• Dejar que las disputas familiares se resuelvan sin intervención profesional que documente la decisión del paciente.
• No usar tutela cuando la voluntad es ignorada y la salud o la dignidad del paciente están en riesgo; la tutela puede evitar que se apliquen medidas contrarias mientras se tramitan otras vías.