Si necesitas reclamar por fallos en pruebas diagnósticas (imagen, analíticas)

¿Tienes razón?

No todo resultado erróneo genera responsabilidad sanitaria. Para evaluar si tiene base para reclamar considere tres puntos:

• Etapa del error: identifique si el fallo ocurrió en la toma de la muestra (extracción, preparación), en el procesamiento (equipo, reactivos), en la interpretación (lectura de imagen o informe) o en la entrega de resultados. Cada etapa requiere pruebas distintas.

• Nexo con el daño: debe existir una relación entre el fallo y el perjuicio que sufrió (un diagnóstico retrasado que empeoró el pronóstico, tratamiento erróneo, intervenciones innecesarias). Sin ese nexo, puede haber un resultado desafortunado pero no responsabilidad.

• Cumplimiento de protocolos: compare lo ocurrido con los protocolos de la institución o con estándares profesionales razonables. Si la institución no siguió sus propias guías o no hay registros de control de calidad, su caso se fortalece.

Si las tres variables apuntan a error atribuible al prestador y a daño, su posición para reclamar es sólida. La ausencia de documentación o de trazabilidad complica probar la falla, pero no la descarta: la falta de registros también puede ser indicio de incumplimiento.

Cómo se soluciona

1. Reúna documentación: solicite copia completa de la historia clínica, del registro de la orden de la prueba, del consentimiento si aplica, del informe de la prueba, del formato de toma de muestra, de los controles de calidad del laboratorio o servicio de imágenes y de cualquier comunicación con el profesional que solicitó o informó la prueba. Exporte o guarde los archivos digitales y haga copias impresas.

1. Pida explicaciones por escrito: envíe un derecho de petición a la IPS, laboratorio o diagnóstico por imágenes solicitando la explicación técnica del proceso, las cadenas de custodia de la muestra y los protocolos aplicados. Solicite también cualquier control de calidad o auditoría interna.

1. Consigne el daño clínico: obtenga un informe médico actualizado que explique el efecto del fallo en su tratamiento o pronóstico. Ese informe ayuda a establecer el nexo causal entre la prueba y el daño.

1. Evaluación pericial: si la entidad niega responsabilidad, pida una segunda opinión de otro especialista y, si procede, un peritaje externo que compare las imágenes, las muestras o los informes. Un peritaje técnico independiente puede ser decisivo en la vía judicial.

1. Vías de reclamación: primero agote los mecanismos internos de la IPS y la conciliación extrajudicial en derecho si aplica. Si no se avanza, presente la queja ante la Superintendencia Nacional de Salud y, cuando proceda, acción de tutela si se vulneraron derechos fundamentales o la vía civil/administrativa para reclamar responsabilidad y daños.

Qué puede hacer usted sin abogado: solicitar historia clínica, informes de prueba, pedir explicaciones por derecho de petición y gestionar segunda opinión médica. Cuándo contratar abogado: cuando hay daño serio, secuelas permanentes, oferta de pago por parte de la entidad o cuando necesita un peritaje independiente que coordine un profesional del derecho.

Qué puede pasar

1) Se corrige con explicación y nueva prueba: lo más frecuente es que el laboratorio o servicio reconozca un error técnico y repita la prueba o corrija el informe. Esto evita escalada y restituye la atención.

2) Acuerdo o conciliación: puede pactarse una compensación económica por daños, una nueva intervención o cobertura de tratamiento adicional. Firmar un acuerdo puede ser razonable si soluciona el daño y evita largos procesos judiciales, pero valore que el acuerdo no implique renunciar a reclamar más en caso de secuelas futuras.

3) Demanda civil o administrativa: si no hay acuerdo, la reclamación puede llegar a la jurisdicción civil o contencioso administrativa según el sujeto responsable. En juicio se discuten culpa, daño y causalidad. Si pierde el demandante, puede asumir costas y gastos; si gana, la ejecución de la sentencia depende de la solvencia del responsable.

Y si gano, ¿cobro? El cobro efectivo de una condena depende del patrimonio del responsable y de si la entidad pública tiene partidas presupuestales para cumplimiento. Una sentencia contra un prestador privado suele ser más ejecutable si el responsable tiene patrimonio alcanzable.

Errores que arruinan el caso

• No conservar la muestra o copia de la imagen original cuando sea posible; pedirla de inmediato es clave.
• No solicitar segunda opinión médica por escrito; la opinión externa documentada fortalece la prueba.
• Ignorar los controles de calidad y las fechas: no comparezca solo con recuerdos; documente cronologías y pruebas.
• Firmar documentos que admitan culpa sin asesoría; evite reconocimientos por escrito antes de evaluar el alcance real del daño.