Adquirí una infección intrahospitalaria y tuve complicaciones

¿Tienes razón?

Que usted haya desarrollado una infección durante una estancia hospitalaria no basta por sí solo para ganar una reclamación. Lo que determina si tiene un caso son tres cosas: la relación causal entre la atención y la infección (es decir, que la infección se relaciona con procedimientos o cuidados recibidos en el centro), la existencia de daño (complicaciones, gastos, secuelas) y la falta de la debida diligencia por parte del prestador (por ejemplo, incumplimiento de protocolos de asepsia o de seguimiento). Si la historia clínica documenta una consulta, procedimiento o tratamiento que facilitó la infección y los médicos coinciden en que hubo una falla en la práctica, su posición es sólida. Si, en cambio, la infección estaba incubada antes del ingreso o no hay documentación que la vincule al hospital, la reclamación será más difícil.

Además, importa quién atendió (IPS pública o privada), si había consentimiento informado para procedimientos en riesgo y si el prestador cumplió con las guías clínicas aplicables. Si el hospital negó o retrasó tratamientos por la infección, si hubo diagnósticos tardíos o ausencia de medidas de control, eso pesa a su favor. Finalmente, guarde pruebas de gastos y pérdida de ingresos: son parte del daño que puede reclamar.

Cómo se soluciona

1) Reúna y asegure la prueba médica que existe ahora. Pida la historia clínica completa por escrito mediante derecho de petición dirigido a la IPS donde lo atendieron; solicite copias de notas de enfermería, órdenes de procedimiento, resultados de laboratorio, imágenes y registros de prescripciones. Exporte y haga copias de cualquier foto o registro que tenga en su teléfono. Si tiene recetas pagadas o boletas de pago por medicamentos, guárdelas.

2) Solicite una valoración médica independiente. Pida a un especialista que revise la historia clínica y emita un concepto por escrito que explique la posible relación entre la atención y la infección, las secuelas y el nexo causal. Este concepto es crucial para diferenciar un problema clínico imprevisible de una falla en la atención.

3) Registre los costos y perjuicios. Anote gastos médicos, transporte, incapacidades y pérdida de ingresos. Conserva facturas, recibos y certificados de incapacidad. Estos documentos permiten cuantificar el daño cuando se reclama.

4) Reclame por escrito ante la IPS y la entidad responsable (si aplica, la entidad promotora de salud). Envíe una petición con constancia de recibido pidiendo reparaciones: atención correctiva, reembolso de gastos y reconocimiento de secuelas. En asuntos contra entidades públicas o EPS use el derecho de petición y adjunte los conceptos médicos.

5) Agote los mecanismos previos obligatorios que exija la ley (por ejemplo conciliación extrajudicial en derecho cuando proceda). En muchos supuestos administrativos o civiles, la conciliación es requisito de procedibilidad antes de demandar.

6) Si no obtiene respuesta o la respuesta es insatisfactoria, evalúe la vía judicial. Hay acciones civiles por responsabilidad extracontractual o contractual, y en casos de vulneración grave de derechos fundamentales puede caber una acción de tutela para obtener medidas urgentes de salud. Si la institución tiene defensa jurídica o seguro, el proceso puede implicar peritajes y audiencias judiciales.

Qué puede hacer usted hoy: pedir la historia clínica por derecho de petición y pedir un concepto médico independiente.

Qué puede pasar

1) Se arregla con una carta y reembolso: muchas reclamaciones se solucionan con reconocimiento administrativo y pago de gastos. Esto suele ocurrir cuando la documentación muestra omisiones administrativas y el prestador prefiere negociar. Un acuerdo rápido evita tiempo y desgaste.

2) Conciliación o acuerdo extrajudicial: puede incluir pago por gastos, tratamiento correctivo, rehabilitación o indemnización por secuelas. Aunque el monto sea menor que lo que usted ambicione, un acuerdo reduce riesgo y llega antes. Valore si el prestador ofrece tratamiento integral además del pago económico.

3) Juicio: si va a juicio, habrá peritajes médicos que discutan la causalidad y el monto del daño. Si la demanda se pierde, puede que tenga que asumir costas procesales y los honorarios del perito contrario, dependiendo del desarrollo del proceso. Si vence, la sentencia ordenará reparación, pero cobrarla puede depender de la capacidad económica del prestador; una sentencia contra un organismo insolvente no garantiza pago inmediato.

Y si gana, ¿cobra? Una sentencia favorable ordena pago, pero su efectividad depende de la solvencia del demandado y de los mecanismos de ejecución. En casos de entidades públicas, existen mecanismos de ejecución distintos a los de los privados y puede ser necesario tramitar el cobro. Por eso, antes de litigar, conviene valorar la situación patrimonial del adversario.

Errores que arruinan el caso

• Dejar que la historia clínica se pierda o no pedirla por escrito. Sin historia clínica es muy difícil probar la relación entre atención y daño.
• Tirar o no conservar facturas, recetas y certificados de incapacidad. Sin comprobantes de gasto su cuantificación será débil.
• Firmar documentos que eximan de responsabilidad sin leerlos ni pedir copia. A veces el prestador propone acuerdos que contienen renuncias amplias.
• Esperar mucho para pedir valoración de un perito independiente: los registros se alteran, los testigos cambian y la memoria clínica se debilita.
• Tratar de resolver sólo con comunicación informal sin dejar constancia: la carta con recibo o el derecho de petición generan prueba.