Incumplimiento de Leyes Sanitarias

¿Tienes razón?

Lo que determina si su reclamación tiene base son tres cosas: 1) qué norma concreta se incumplió (por ejemplo, protocolos de bioseguridad, normas de habilitación de servicios, obligación de información al paciente); 2) la prueba de que el incumplimiento produjo o pudo producir un daño —no basta la sospecha—; y 3) contra quién dirige la reclamación: un profesional individual, una IPS privada, una EPS o la entidad territorial. Si dispone de documentos (historias clínicas, órdenes, resultados de laboratorio), fotos, testigos o comunicaciones escritas, su posición es más sólida. Si no tiene nada escrito, sigue teniendo derechos, pero la discusión será sobre quién dice la verdad.

En salud pública hay además responsabilidad administrativa y sancionatoria: la Superintendencia de Salud y la Secretaría de Salud pueden imponer medidas, multas y órdenes de corrección independientemente de una demanda civil. Para que una acción civil o disciplinaria prospere es importante poder conectar el incumplimiento con un daño concreto (daño físico, agravamiento de enfermedad, hecho que obligó a repetir procedimientos). Recuerde que las EPS y las IPS tienen deberes de información y consentimiento: si no le explicaron riesgos o alternativas, eso puede ser prueba relevante.

Cómo se soluciona

1. Reúna prueba clara y organice los hechos. Busque la historia clínica completa, solicitudes, órdenes, resultados, facturas, fotografías, y exporte y guarde conversaciones de WhatsApp o correo. Pida copia de la historia clínica por derecho y guarde el comprobante de la solicitud.

1. Haga un derecho de petición dirigido a la IPS, profesional o EPS reclamando explicaciones y copia de documentos. La entidad está obligada a responder por escrito. Guarde constancia de recibido: esto es prueba y puede forzar que le entreguen la documentación que necesita.

1. Si la situación implica riesgo para su salud o la de un familiar (por ejemplo, negligencia que sigue vigente), considere la acción de tutela para proteger derechos fundamentales como la salud y la vida. La tutela no exige abogado y se tramita directamente ante un juez constitucional.

1. Si obtuvo respuesta insatisfactoria o no usó la tutela, y quiere reparación por daño, inicie la vía administrativa o disciplinaria según el caso, y paralelamente prepare la reclamación civil para solicitar reparación del daño. Para temas de habilitación o incumplimiento institucional, denuncie ante la Secretaría de Salud o la Superintendencia de Salud.

1. Si decide demandar, busque asesoría para cuantificar el daño y para la conciliación previa cuando sea requisito de procedibilidad. Un abogado puede ayudar a valorar si conviene una reclamación administrativa, disciplinaria o civil, y a gestionar la prueba técnica (peritajes médicos, dictámenes) que suelen ser cruciales.

Qué puede hacer usted hoy: pedir la historia clínica, exportar conversaciones y fotos, registrar fechas y nombres del personal que atendió, y preparar un derecho de petición pidiendo explicaciones y documentos.

Qué puede pasar

1) Se arregla con una carta o explicación: frecuentemente la institución entrega la documentación y explica lo ocurrido; a veces ofrece una compensación o medidas correctivas. Esto resuelve el problema sin mayor conflicto.

2) Acuerdo o conciliación: si hay daño manifiesto, la EPS o la IPS pueden ofrecer un acuerdo económico o una reparación no pecuniaria (por ejemplo, cubrir un tratamiento). Un acuerdo suele ser más rápido y evitar riesgos procesales. Es válido evaluar si un acuerdo plenario compensa el tiempo y la incertidumbre de ir a juicio.

3) Juicio y sanciones: si no hay acuerdo, puede abrirse vía civil para reclamar reparación del daño y vía disciplinaria contra el profesional. En la vía civil debe probarse el nexo entre incumplimiento y daño; en la disciplinaria la autoridad evaluará la conducta profesional. Si pierde en el proceso civil, puede quedar con las costas a su cargo; si gana, la sentencia podrá ordenar pago pero si el demandado es insolvente cobrar la sentencia puede ser complicado.

Y si gana, ¿cobro? Una sentencia es título ejecutivo, pero su eficacia depende de la solvencia del obligado. Si la entidad es una EPS o una IPS con caja, cobrar suele ser posible; si se trata de un profesional sin bienes, el cumplimiento puede ser limitado. El abogado debe valorar riesgos de ejecución.

Errores que arruinan el caso

• No pedir la historia clínica por escrito y a tiempo: sin ese documento muchas reclamaciones se debilitan.
• Borrar o no exportar mensajes y fotos del móvil: perder evidencia esencial.
• Confiar solo en la palabra de la institución sin obtener documentos que acrediten decisiones médicas.
• Firmar documentos que renuncien a reclamaciones sin entenderlos.
• Esperar sin reclamar: en salud hay plazos de caducidad y procedimientos previos; no actuar puede cerrar opciones.