¿Qué pruebas médicas son imprescindibles tras sufrir lesiones?

¿Tienes razón?

La fuerza de tu reclamación frente a un seguro o en un juzgado depende mucho de la documentación médica que aportes. Tres factores determinan si la prueba clínica será suficiente: la proximidad temporal entre el accidente y la asistencia, la especificidad del diagnóstico y la relación entre el mecanismo del accidente y la lesión descrita. Un informe de urgencias fechado el mismo día que el accidente indica inmediatez; una resonancia o una radiografía aporta evidencia objetiva; y un informe de seguimiento que muestre la evolución refuerza la relación causal.

No todas las lesiones requieren las mismas pruebas: para un esguince puede bastar una exploración médica bien documentada y unas radiografías que descarten fractura; para lesiones internas o de columna, pruebas de imagen más avanzadas y estudios funcionales suelen ser necesarios. También influyen otras circunstancias: edad, enfermedades previas y la existencia de lesiones anteriores que haya que discriminar. Lo que no sirve es esperar meses sin constancia de atención inicial: cuanto más tarde se documente la lesión, más fácil será que la aseguradora la atribuya a otra causa.

Cómo se soluciona

1. Consulta inmediata y hoja de urgencias. Si tienes sintomatología tras un accidente, acude a urgencias y solicita copia del parte de alta o del informe inicial. Ese documento es clave porque refleja la primera exploración, los síntomas y las pruebas solicitadas. Si la lesión es leve y acudiste al centro de atención primaria, pide también informe de ese primer contacto.

1. Pruebas de imagen cuando proceda. Radiografías, ecografías, TAC o resonancias magnéticas son pruebas que documentan lesiones estructurales. Pide copia de los estudios y de los informes radiológicos. Si la lesión afecta a la columna, a articulaciones o hay sospecha de daño interno, solicita la prueba adecuada y conserva el CD o los ficheros digitales.

1. Informes de especialistas y dictámenes. Si el cuadro exige valoración por traumatología, neurología o rehabilitación, solicita informes detallados que expliquen el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento recomendado. Pide además los registros de sesiones de fisioterapia, su duración y las facturas asociadas.

1. Certificados de baja y partes de incapacidad. Si la lesión impide trabajar, pide al médico el justificante o el parte de incapacidad laboral que corresponda y guarda las comunicaciones con tu empresa relativas a la baja. Esos documentos acreditan la afectación económica.

1. Documentación de tratamientos y rehabilitación. Conserva las órdenes de rehabilitación, los resultados de las sesiones y los informes de evolución. Las facturas y recibos son prueba de gastos que se pueden reclamar.

1. Estudios complementarios y pruebas funcionales. Para lesiones complejas pueden ser necesarios electromiografías, estudios neurofisiológicos o pruebas funcionales que midan limitaciones. Pide informes que expliquen los resultados y su relación con la lesión.

1. Historia clínica y consentimiento para peritajes. Solicita copia completa de tu historia clínica relacionada con el episodio y autoriza la entrega de los informes al perito si es necesario. Guardar la historia completa facilita el trabajo del perito y ayuda a distinguir lesiones previas.

1. Peritaje médico privado si hay disputa. Si la aseguradora discute el diagnóstico o el nexo causal, un informe pericial privado puede reforzar tu posición. El perito valorará la documentación y practicará las pruebas complementarias que estime oportunas.

1. Guarda todo en varios soportes. Exporta informes, guarda radiografías en archivos y haz copias en la nube y en un disco externo. La pérdida de pruebas médicas es uno de los errores más frecuentes.

Qué puede pasar

1) Se arregla con la documentación sanitaria: si tus informes, pruebas de imagen y partes de baja demuestran la lesión y el impacto económico, es común que la aseguradora proponga una solución extrajudicial. Esta vía es la más rápida y, a menudo, la menos costosa.

2) Acuerdo tras informe pericial: cuando hay discrepancias, la contratación de un perito privado que confirme el diagnóstico y la relación con el accidente suele desbloquear la negociación y facilitar un acuerdo razonable sin ir a juicio.

3) Juicio por falta de consenso: si persiste la controversia, el asunto puede llegar a juicio donde se discuten la naturaleza del daño y su cuantificación. En tal caso, la calidad de tus pruebas médicas suele ser decisiva. Si pierdes, puedes enfrentarte a la imposición de costas y a que la sentencia no sea eficaz si la parte responsable es insolvente.

Y si ganas, ¿cobro? Una condena permite intentar ejecutar la sentencia, pero su efectividad depende de la existencia de un patrimonio o de una póliza de seguro que responda. Por eso la solvencia del contrario y la existencia de seguro son elementos que debes valorar desde el inicio.

Errores que arruinan el caso

• No solicitar por escrito informes y partes: fiarse de la memoria de un profesional o de explicaciones verbales.
• Retrasar la prueba de imagen: demorar una resonancia o una radiografía dificulta acreditar la lesión en el momento del accidente.
• No conservar copias digitales de las pruebas: perder CDs, fotos o informes reduce tus opciones.
• No pedir informes a especialistas cuando la lesión lo exige.
• No solicitar la historia clínica completa del episodio.