Revisión de expediente médico para incapacidad en función pública

¿Tienes razón?

Tres elementos determinan si la revisión es contestable.

1. El contenido del expediente médico. Las decisiones se apoyan en informes y valoraciones. Si en el expediente faltan tus informes de especialistas, pruebas de imagen o tratamientos, la resolución será frágil. Si aparecen informes contradictorios o de baja motivación, eso también es aprovechable.

1. La observancia del procedimiento. La Administración debe seguir trámites: notificarte la apertura de revisión, permitirte examinar el expediente y, en su caso, recibir tus documentos y alegaciones. La ausencia de estas notificaciones o la negación de acceso a la documentación puede ser impugnable.

1. La congruencia con la normativa aplicable al personal público. La forma de valorar la incapacidad en la función pública puede variar según el régimen (funcionarios de carrera, personal laboral, estatutario). Es decisivo comprobar cuál es el criterio aplicable y si la Administración lo ha respetado.

Reúne pruebas: informes médicos propios, pruebas complementarias, informes de rehabilitación, historial de incapacidades previas y justificaciones de incapacidad laboral. Pide copia de todo el expediente médico administrativo, incluyendo los informes del servicio de prevención o unidades de valoración.

Cómo se soluciona

1) Solicita copia del expediente y de los informes. Hazlo por escrito y mediante un registro que deje constancia. Es imprescindible para saber en qué se basa la revisión y qué discrepancias puedes alegar.

2) Aporta nueva prueba médica. Reúne los informes de tus especialistas, pruebas de imagen, informes de rehabilitación y cualquier documento que avale la persistencia o la gravedad de tu dolencia. Exporta informes electrónicos y, si procede, pide informes complementarios a profesionales independientes.

3) Presenta alegaciones formales. Con el expediente y la prueba nueva puedes presentar un escrito de alegaciones ante el órgano que inició la revisión. Expón con claridad los hechos, descríbelo médicamente y solicita la valoración por los servicios competentes.

4) Solicita valoración pericial independiente. Si la Administración ciñe su decisión a un informe pericial, puedes pedir una nueva valoración pericial, ya sea en sede administrativa o, si acabas en vía judicial, solicitar pruebas periciales en el juicio.

5) Vía judicial. Si la decisión administrativa te priva de una condición o de una prestación (por ejemplo, inaplicación de medidas, pérdida de complemento o cese en la condición de servicio por incapacidad), la vía contencioso-administrativa es la alternativa. En ese pleito se discutirán las pruebas médicas y la corrección del procedimiento seguido por la Administración.

Qué puedes hacer tú y cuándo necesitas abogado. Puedes pedir el expediente, reunir informes y presentar alegaciones por tu cuenta, sobre todo si la discrepancia es documental. Necesitarás abogado y, probablemente, perito médico cuando la controversia sea técnica, cuando te juegues la plaza o el puesto, o cuando la Administración te proponga el cese o la jubilación forzosa. Si una resolución administrativa afecta a tu salario o a tu situación de empleo, un abogado te ayudará a valorar el riesgo y las pruebas a aportar.

Qué puede pasar

1) Se arregla con una carta. Si aportas informes médicos claros y el órgano revisor rectifica, puedes recuperar tu situación anterior, mantener complementos y evitar más actuaciones. Esto es lo habitual si la discrepancia se basa en documentos que faltaban o en errores de comunicación.

2) Acuerdo administrativo o nueva valoración. El órgano puede ordenar una nueva valoración médica o reconocer parciales prestaciones. Un acuerdo administrativo evita litigio y suele ser más rápido, aunque a veces incluye condiciones que conviene revisar con calma.

3) Juicio contencioso-administrativo. Si agotas la vía administrativa y no te reconocen lo que pides, puedes acudir al juez. El juicio decide sobre la corrección del procedimiento, la valoración de las pruebas y la proporcionalidad de la medida. Si pierdes, la resolución administrativa quedará confirmada; si ganas, la medida puede ser anulada y la Administración obligada a reponer tu situación.

Y si ganas, ¿cobras? Una sentencia favorable puede obligar a la Administración a abonar atrasos de complementos o retribuciones no pagadas, pero si la Administración es insolvente o la cuantía no se ejecuta, la sentencia será papel. En ocasiones, una negociación administrativa consigue pagos más rápidos que una ejecución judicial.

Errores que arruinan el caso

• No pedir copia del expediente inmediatamente. Sin el expediente no sabes en qué se basa la decisión.

• No conservar informes médicos y pruebas diagnósticas actualizadas.

• Aceptar ofertas verbales de solución sin que consten por escrito.

• No pedir valoración pericial independiente cuando las pruebas son técnicas.

• Hacer declaraciones públicas o ante el servicio médico sin asesoramiento: pueden usarse en tu contra.