La mutua no reconoce un accidente in itinere

¿Tienes razón?

Un accidente in itinere se reconoce cuando existe una relación directa entre el trayecto y la actividad laboral: el recorrido habitual entre tu domicilio y el centro de trabajo, sin desviaciones no justificadas, y sin conductas que rompan el nexo causal. Lo que determina si tienes fundamento para reclamar son tres cosas: la habitualidad del trayecto (que el desplazamiento fuera el habitual y necesario), la inexistencia de desviaciones personales significativas, y la prueba de que el accidente ocurrió en ese trayecto y no fuera de él.

Si viajabas en un vehículo de la empresa o por una ruta habitual y el accidente ocurre por causas relacionadas con la actividad laboral (por ejemplo, transporte proporcionado por la empresa, o un desplazamiento para acudir a una reunión), tu posición es más sólida. Si, en cambio, el trayecto incluía una detención personal prolongada o una desviación clara para fines privados, la mutua puede denegar el reconocimiento.

La documentación que marca la diferencia suele ser: partes de la policía o atestado, partes de asistencia sanitaria que consignen el motivo y lugar del accidente, testigos que confirmen el trayecto, comprobantes de desplazamiento (billetes, parking, registro de acceso), y pruebas que acrediten que ese era tu trayecto habitual.

Cómo se soluciona

1. Solicita por escrito a la mutua la resolución motivada de no reconocimiento y pide copia de todos los informes en los que se apoya. Hazlo por medio fehaciente para dejar constancia. Esto te da la base para impugnar con todo lo que falta.

1. Reúne todas las pruebas del accidente: atestado policial o parte de la autoridad competente, informes de urgencias o de hospital donde conste el motivo y lugar de la atención, fotografías del lugar, partes de lesiones y cualquier documento que describa la dinámica del accidente.

1. Localiza y toma declaraciones por escrito de testigos que vieron el accidente o que puedan acreditar que ese era tu trayecto habitual. Pide a compañeros o familiares que certifiquen el horario y la ruta si es necesario.

1. Aporta prueba del carácter habitual del trayecto: justificantes de trabajo, registro de entrada y salida, nóminas que identifiquen el centro de trabajo, y documentos que muestren que ese era tu desplazamiento ordinario.

1. Si la mutua no rectifica tras la reclamación, valora la vía administrativa o judicial correspondiente. Un informe pericial de accidentes de tráfico o un informe médico forense puede ser decisivo para acreditar la relación entre el accidente y el trabajo.

1. Decide si necesitas abogado: si la mutua ha denegado por cuestiones complejas de nexo causal o hay implicación de la empresa, te conviene asesoramiento profesional para encargar peritajes y preparar la demanda.

Qué puede pasar

1) Se arregla con una carta o prueba adicional: muchas denegaciones se revierten cuando se aporta el atestado policial o un informe médico claro que sitúa el accidente en el trayecto. A veces una declaración de testigos soluciona la cuestión.

2) Acuerdo o reconocimiento: la mutua o la empresa puede ofrecer reconocer el accidente tras aportar pruebas complementarias, acordando la cobertura y las prestaciones correspondientes. Un acuerdo reduce incertidumbres y agiliza el cobro.

3) Recurso judicial: si no hay acuerdo, la impugnación puede terminar en procedimiento administrativo o judicial. En juicio se valorarán pruebas y peritajes; si pierdes, puedes asumir costas según la resolución; si ganas, la mutua deberá reconocer la contingencia y abonar prestaciones, aunque el cobro efectivo dependerá de la capacidad de la entidad.

Si ganas, ¿cobras? Que te reconozcan el accidente obliga al pago de prestaciones, pero su ejecución depende de la situación patrimonial de la entidad o de la empresa si ésta tuviera responsabilidad subsidiaria.

Errores que arruinan el caso

• No pedir el atestado o la documentación sanitaria en el momento del accidente.
• No tomar fotos del lugar ni recoger testigos inmediatamente.
• Dar explicaciones contradictorias sobre el motivo del desplazamiento o la ruta.
• No conservar justificantes que acrediten tu horario habitual o la obligación de acudir al centro en ese horario.