No me pagan la indemnización por un accidente de tráfico

¿Tienes razón?

Su capacidad de reclamar depende de cuatro factores: quién es el responsable del accidente, si existe póliza de seguro que cubra su daño, la existencia de pruebas médicas que acrediten lesiones y los documentos que respalden los gastos y perjuicios. Si hay una póliza vigente a cargo del tercero responsable, la reclamación se dirige a la aseguradora; si no hay seguro o la aseguradora rechaza la cobertura, la acción puede dirigirse directamente contra el responsable del daño.

Es fundamental la historia clínica y los informes médicos que conecten el accidente con las lesiones que reclama. Recetas, órdenes de exámenes, incapacidades médicas, facturas de rehabilitación y justificantes de pago son la columna vertebral de su caso. Los partes policiales o de tránsito, fotografías del accidente y testimonios también son decisivos.

Si su demanda es por daños materiales, los presupuestos y facturas de reparación y los peritajes acreditan el daño. Si reclama lucro cesante o daño moral, necesitará justificarlo con documentación que explique la pérdida económica y su relación causal con el accidente.

Cómo se soluciona

1. Reúna toda la documentación. Junta el parte de tránsito o policía, los informes y recetas médicas, facturas de gastos médicos, comprobantes de pagos, fotos del accidente y testimonios. Exporte conversaciones o notificaciones con la aseguradora.

1. Presente reclamación ante la aseguradora o responsable. Remita una solicitud por escrito (derecho de petición si es una entidad) en la que detalle los hechos, adjunte la prueba y solicite la indemnización. Solicite que indiquen la norma o la póliza en que basan un eventual rechazo.

1. Si la aseguradora rechaza o no responde satisfactoriamente, utilice las vías administrativas. Puede presentar queja ante la Superintendencia Financiera o la entidad de control que corresponda a las aseguradoras. Estas instancias pueden abrir investigaciones y presionar a la compañía.

1. Evalúe la conciliación. En reclamaciones por accidentes es habitual intentar una conciliación para fijar el monto y evitar juicio. Lleve peritajes, informes médicos y ofertas de reparación.

1. Demanda civil o acción de reparación directa. Si no hay acuerdo, la vía judicial solicitará el pago de daños materiales, gastos médicos, perjuicios económicos y, cuando proceda, daño moral. El proceso requiere acreditar causalidad, cuantía y responsabilidad.

1. Ejecución. Si obtiene sentencia favorable y no pagan, se inicia la ejecución contra la aseguradora o el responsable. En el caso de aseguradoras solventes, la ejecución suele ser efectiva; contra particulares, la efectividad depende de su patrimonio.

Puede y debe hacer ahora: ordenar la prueba, presentar reclamación por escrito a la aseguradora y solicitar copia de la póliza y del informe de la compañía.

Qué puede pasar

1) Arreglo por negociación. Muchas aseguradoras prefieren pagar una indemnización negociada para evitar un juicio y el coste reputacional. Una oferta rápida puede ser suficiente y práctica.

2) Conciliación o transacción. En conciliación se fija un monto y condiciones, con la ventaja de terminar el conflicto sin la incertidumbre judicial. Un acuerdo pronto puede incluir pagos escalonados o reparación directa.

3) Juicio. Si no hay acuerdo, la demanda puede obtener una condena a favor. Si pierde, puede que el juez niegue la pretensión y, en algunos casos, imponga costas. También existe el riesgo de que, aun con sentencia favorable, la ejecución sea lenta si el responsable carece de bienes o la aseguradora litiga las formas.

Y si gana, ¿cobro? Si la sentencia es contra una aseguradora solvente, es probable que pueda cobrar. Si el condenado es un particular sin activos suficientes, la ejecución puede ser parcial o exceder en el tiempo.

Errores que arruinan el caso

• No acudir a los servicios médicos o no dejar constancia clínica del daño inmediatamente después del accidente: eso rompe la relación causal evidente.
• No conservar facturas y comprobantes de gastos y de desplazamientos a citas médicas.
• Aceptar pagos informales sin acuerdo escrito que renuncie a reclamar más adelante.
• No realizar peritajes cuando son necesarios para probar daño material o secuelas.
• Difundir en redes sociales opiniones que contradigan su versión o muestren actividades incompatibles con las lesiones alegadas.