Si necesitas un peritaje médico-legal para tu reclamación

¿Tienes razón?

No siempre hace falta un peritaje médico-legal fuera del expediente clínico, pero cuando la ARL, la EPS o una aseguradora cuestionan el diagnóstico, la causalidad o el grado de incapacidad, el peritaje se vuelve imprescindible. Tres elementos determinan si precisa uno: discrepancias técnicas entre médicos sobre diagnóstico o secuelas; la existencia de secuelas permanentes que implican pensión, indemnización o una reclamación económica; y la recepción de una oferta de arreglo por parte de la ARL o aseguradora que usted sospecha es insuficiente. Si alguna de estas situaciones existe, un peritaje bien planteado puede cambiar la valoración de su caso.

El peritaje médico-legal es un dictamen técnico que evalúa la relación entre la lesión y el trabajo, el alcance de las secuelas funcionales y la necesidad de prestaciones. Hay peritajes clínicos, peritajes de incapacidad y peritajes de nexo causal. La calidad del peritaje depende de quién lo realiza: un perito con experiencia en accidentes laborales y conocimiento de la normativa tendrá más peso que una valoración genérica. Además, el peritaje debe sustentarse en la historia clínica completa, pruebas complementarias y, a menudo, pruebas funcionales que muestren limitaciones concretas.

Si la ARL ya hizo un peritaje que usted considera insuficiente, puede pedir peritaje independiente. En sede judicial o en conciliación, las partes pueden proponer peritos y, en ocasiones, el juez o la autoridad designa uno. El peritaje también sirve para negociar acuerdos: un dictamen que cuantifique limitaciones y secuelas facilita la valoración económica del daño y la negociación con aseguradoras o la ARL.

Cómo se soluciona

1. Reúna la historia clínica completa y documentación: partes de atención inicial, remisiones, resultados de estudios, incapacidades, informes de rehabilitación y notas de control. Si faltan pruebas, solicite al prestador o a la EPS/ARL copias mediante derecho de petición.
2. Consulte con un abogado o médico con experiencia en peritajes laborales para decidir qué tipo de peritaje necesita: nexo causal, grado de incapacidad, o valoración de secuelas. El profesional le dirá qué pruebas complementarias solicitar (electromiografías, imágenes, pruebas funcionales, evaluaciones ocupacionales).
3. Encargue el peritaje a un perito con experiencia y reputación. Pida el currículum del perito y referencias. Si el peritaje es para uso judicial, asegúrese de que el informe cumpla con los requisitos formales y técnicos que la jurisdicción exige.
4. Si la ARL o la aseguradora encargaron un peritaje, solicite copia y, si discrepa, obtenga un peritaje independiente. En sede judicial, podrá solicitar que se confronten peritajes o que se nombre un perito de parte.
5. Prepare la cadena documental que respalde el peritaje: cronología de hechos, fotos, testigos, y evidencias de las limitaciones en el trabajo. Esto facilita que el perito valore el impacto funcional y la relación con la actividad laboral.
6. Con el peritaje en mano, utilícelo para negociar con la ARL, la aseguradora o en conciliación. Si no hay acuerdo, presente el peritaje junto con la demanda y solicite que se tenga en cuenta en la valoración judicial.

Qué puede hacer solo: recopilar la historia clínica y pedir copias. Cuándo pedir abogado: para diseñar el peritaje, seleccionar perito, y usar el dictamen en procesos de reclamación o conciliación; la experiencia legal mejora la eficacia del peritaje.

Qué puede pasar

1. Se arregla con un peritaje a favor: un dictamen técnico claro que acredite el nexo y el grado de incapacidad suele facilitar acuerdos con la ARL o la aseguradora y puede derivar en pago o reconocimiento de prestaciones. Un buen peritaje convierte argumentos médicos difusos en una valoración concreta.
2. Acuerdo o conciliación: con un peritaje robusto, es frecuente lograr conciliaciones que incluyen pago por secuelas o ajuste de prestaciones. Un acuerdo suele garantizar pago más rápido que una sentencia y reduce riesgos procesales.
3. Juicio con peritajes contrapuestos: si las partes mantienen peritajes opuestos, el juez valorará la credibilidad y el rigor de cada uno. Puede designar perito de parte o perito tercero. Si pierde el juicio, puede haber condenado en costas; si gana, la sentencia deberá ejecutarse y su cobro depende de la solvencia del obligado.

Y si gana, ¿cobro? Un peritaje favorable aumenta la probabilidad de obtener una condena económica o reconocimiento de pensión. No obstante, la ejecución de la sentencia y la capacidad de pago de la entidad obligada determinan la efectividad del cobro. A veces, un acuerdo logrado con base en el peritaje es la vía más práctica para recibir compensación.

Errores que arruinan el caso

• Encargar un peritaje sin aportar historia clínica completa o sin pruebas complementarias; un peritaje incompleto pierde valor.
• Elegir un perito sin experiencia en accidentes laborales o sin credenciales verificables.
• No confrontar peritajes cuando la otra parte presenta uno contrario; deje que un juez o árbitro compare la prueba técnica.
• Usar peritajes informales o de prestadores sin reconocimiento técnico para fines judiciales.
• Firmar acuerdos basados en evaluaciones médicas genéricas sin pedir valoración técnico-legal especializada.