Me negaron la licencia de maternidad o el pago

¿Tienes razón?

No siempre una negativa significa que usted está equivocada. Para saber si su caso es sólido, compruebe tres cosas clave:

1. Su situación de afiliación y aportes al sistema de seguridad social. En general, el pago de la licencia depende de que exista afiliación y aportes al sistema de salud y, cuando corresponde, al sistema de riesgos laborales. Si estaba afiliada y su empleador hizo las cotizaciones obligatorias, eso le favorece. Si su contratación es informal o era trabajadora independiente, hay requisitos distintos.

1. La causa de la negación. ¿Le dijeron que faltan documentos, que no tiene semanas de cotización o que la incapacidad no está relacionada con el embarazo? La entidad debe explicar la negativa y usted tiene derecho a pedir el soporte que lo pruebe.

1. Si hay urgencia por salud o riesgo de impedir la maternidad segura. Si la negativa afecta tratamientos obstétricos, control prenatal o el parto, su prioridad es garantizar la atención y, si es necesario, usar la tutela para restablecer servicios y pagos que aseguren la continuidad.

Si al revisar estos factores hay inconsistencias en la argumentación de la negativa o falta de pruebas, su posición para reclamar será fuerte.

Cómo se soluciona

1. Reúna y asegure la prueba

• Copia del carné o del certificado de afiliación a la EPS.
• Soportes de cotización: recibos de pago, contratos o comprobantes de aportes del empleador.
• Historia clínica, incapacidades, consultas prenatales y cualquier documento médico que demuestre vínculo con la gestación.

1. Haga un derecho de petición a la EPS o a la entidad que negó el pago

• Solicite por escrito la motivación de la negativa y copia de los soportes. Pida que detallen la normativa o el criterio aplicado.
• Si el empleador es quien retiene el pago o no certifica la afiliación, dirija también petición al empleador y pida constancia de recibo.

1. Considere la tutela si la atención o el pago son necesarios para su salud

• Si la negativa impide un procedimiento médico o la garantía del cuidado del embarazo, presente una tutela exponiendo la gravedad y la afectación a derechos fundamentales.

1. Agote las vías administrativas y, si procede, vaya a la jurisdicción laboral o contenciosa

• Dependiendo de la razón de la negativa (reticencia del empleador, fallos de la EPS o problemas con la ARL), puede ser necesario presentar recurso interno o demanda laboral si lo que se disputa es el incumplimiento del empleador.

Qué puede hacer sola y qué requiere abogado

• Usted puede reunir documentación, presentar derecho de petición y tutela.
• Necesitará abogado si hay disputas complejas sobre el tiempo trabajado, la naturaleza de la relación laboral o si el empleador niega aportes y hay que demandar para demostrar la obligación de pago.

Qué puede pasar

1) Se arregla con gestión administrativa

Muchas situaciones se resuelven con la entrega de documentos que la EPS o el empleador no tenían en sus archivos. La corrección administrativa puede dar lugar al pago retroactivo y a la expedición de la licencia.

2) Acuerdo o conciliación

Si hubo gastos o perjuicios económicos, puede proponerse un acuerdo con el empleador o la entidad. Aceptar un acuerdo puede ser beneficioso si usted necesita el dinero pronto y evita litigar.

3) Juicio laboral o acción contencioso administrativa

Si no hay acuerdo, la disputa puede terminar en litigio. En caso de sentencia favorable, el tribunal puede ordenar pagos y reconocimiento de la licencia. Pero recuerde: una sentencia necesita ejecución y si el empleador es insolvente, el cobro puede complicarse.

Y si gana, ¿cobra?

Ganar una demanda impulsa la obligación de pago, pero su cumplimiento depende del patrimonio del demandado o de la capacidad de la entidad. La ejecución de la sentencia puede requerir trámites adicionales para recuperar efectivamente el dinero.

Errores que arruinan el caso

• No conservar la historia clínica y incapacidades médicas.
• No solicitar por escrito la motivación de la negativa.
• Aceptar pagos parciales sin constancia escrita que preserve el derecho a reclamar el resto.
• No verificar si su empleador reportó las cotizaciones: prestar atención a este punto evita sorpresas.
• Dejar pasar la oportunidad de presentar tutela si hay riesgo de salud.