Revisión de peritajes médicos ¿cuándo solicitar uno independiente?

¿Tienes razón?

Tres factores determinan si tiene sentido pedir un peritaje médico independiente: la calidad y coherencia del peritaje que ya existe; la importancia clínica y económica de las lesiones; y si ese peritaje influye en una reclamación administrativa, civil o penal. Si el informe oficial minimiza sus síntomas, omite pruebas objetivas (radiografías, resonancias, pruebas funcionales) o concluye ausencia de secuelas cuando usted sufre limitaciones persistentes, su posición es fuerte para pedir revisión. También pesa el contexto: si la aseguradora usa el informe para rechazar o reducir pago, o si la parte contraria lo presenta en un proceso judicial, conviene un peritaje independiente.

No haga de la discrepancia un sentimiento: identifique hechos concretos. Ejemplos que justifican pedir uno: dolores reportados desde el accidente que no aparecen en el informe, lesiones objetivas no valoradas (fracturas con consolidación viciada, hernias, lesiones medulares), o una conclusión que dice “secuelas leves” sin explicar pruebas. Si su tratamiento continúa o hay secuelas funcionales que afectan su trabajo, el coste potencial justifica la revisión.

Cómo se soluciona

1. Consiga la documentación existente. Pida y conserve copia del peritaje médico al que usted se opone (aseguradora, policía, peritaje judicial). Solicite también historias clínicas, recetas, informes de imágenes y órdenes de terapia. Esto puede hacerlo usted pidiendo copias en el centro de salud o solicitándolo por escrito a la aseguradora.

1. Documente sus síntomas y su impacto. Lleve un registro con fechas: días que no pudo trabajar, limitaciones concretas (no puede cargar peso, no puede conducir), fotos de heridas, recetas y recibos de fisioterapia. Guarde comunicaciones por mensaje o correo sobre citas y diagnósticos.

1. Busque un perito médico independiente con experiencia en siniestros de tránsito. Hay médicos forenses y especialistas (traumatología, neurología, rehabilitación) que hacen valoraciones periciales privadas. Pida referencias y ejemplos de informes que hayan servido en procesos.

1. Encargue la evaluación pericial. El perito hará una historia clínica pericial, exploración física y revisará estudios de imagen. En algunos casos pedirá nuevas pruebas complementarias. Solicite que el informe incluya diagnóstico, relación causal con el accidente, limitaciones funcionales y una apreciación sobre la incapacidad temporal o permanente.

1. Use el peritaje en su reclamo. Si negocia con la aseguradora, presente el informe y las pruebas. Si hay un proceso judicial o penal, el peritaje independiente puede presentarse como prueba y el contrario podrá nombrar perito de parte.

¿Qué puede hacer usted solo y qué necesita perito/abogado? Usted puede reunir documentos, registrar síntomas y pedir copias de peritajes. Necesita perito cuando hay discrepancias médicas importantes o la cuantía de la reclamación depende de la valoración. Si la aseguradora rechaza o la otra parte se opone, un abogado ayudará a coordinar peritos y a presentar el informe ante la autoridad o la judicatura.

Qué puede pasar

1) Se resuelve con la carta y el informe privado. Muchas reclamaciones mejoran cuando la aseguradora recibe un peritaje detallado que demuestra incapacidad o necesidad de tratamiento adicional; ofrece un pago mayor o retoma el tratamiento.

2) Acuerdo o conciliación. Si el peritaje privado aporta bases claras, se puede negociar un acuerdo en el que la aseguradora abone una suma para cubrir tratamiento y compensación. Un acuerdo suele llegar antes y evita el coste y riesgo del juicio; a veces aceptar un acuerdo menor pero inmediato compensa la incertidumbre.

3) Juicio o procedimiento penal. Si no hay acuerdo, su peritaje se presenta en la fase judicial o administrativa. En juicio, ambas partes suelen proponer peritos; el tribunal valorará la consistencia y la fundamentación técnica. Si pierde la demanda, puede quedar con gastos de peritajes y costas según lo que decida el juez; además, una sentencia favorable contra una parte insolvente puede ser de difícil cobro.

Y si gana, ¿cobro? Una sentencia favorable o un acuerdo aumenta sus posibilidades de cobrar; sin embargo, la ejecución depende de la solvencia de la parte responsable y de si hay bienes o pólizas de seguro que cubran la obligación. Tener un peritaje técnico bien fundado facilita la ejecución, pero no garantiza la liquidez del deudor.

Errores que arruinan el caso

• No pedir copia del peritaje existente y actuar sólo por memoria. Sin el documento es imposible precisar discrepancias.

• Guardar pruebas sólo en el teléfono: exporte chats, haga copias de imágenes y recetas impresas.

• Encargar un peritaje a un profesional sin experiencia forense: el informe debe justificarse técnicamente y responder a criterios periciales, no a una opinión clínica general.

• Retrasar la revisión hasta que pase mucho tiempo del accidente: la ausencia de registros tempranos debilita la relación causal.

• Firmar documentos donde reconoce estar bien sin consultar a un perito, lo que puede cerrarle puertas a reclamar más tarde.