Indemnización por accidente de tráfico con lesiones graves

¿Tienes razón?

La posibilidad de obtener una indemnización por lesiones graves en un accidente de tránsito depende de tres factores: 1) quién fue el responsable del accidente; 2) la existencia y alcance de pólizas de seguro aplicables; y 3) la prueba médica de la gravedad y las secuelas de las lesiones. El parte policial o el acta de tránsito que documenta el siniestro, los testimonios de testigos y las fotografías del lugar son importantes para fijar la responsabilidad. Los informes clínicos, radiografías, cirugías, partes de incapacidad y peritajes médicos documentan la gravedad y la necesidad de tratamiento futuro.

Si existe una aseguradora que cubre al responsable, esa compañía suele ser el primer objetivo de la reclamación. La cobertura de la póliza y su alcance determinarán cuánto puede pagarse. Si no hay seguro o la cobertura es insuficiente, la reclamación puede dirigirse contra el patrimonio del responsable. La existencia de secuelas permanentes o incapacidad parcial hace que la reclamación incluya daño moral, lucro cesante y posibles tratamientos futuros.

Cómo se soluciona

1. Atención y documentación médica. Priorice su salud. Guarde todos los informes, recetas, órdenes de exámenes, imágenes, partes operatorios y comprobantes de gastos. Pida al médico que detalle las secuelas y la necesidad de tratamientos adicionales.

1. Parte policial y pruebas del accidente. Solicite el informe policial o acta de tránsito, fotografías del lugar, del vehículo y de las condiciones (iluminación, señalización). Recolecte datos de testigos, placas y cobertura de seguro de la otra parte.

1. Notifique a la aseguradora. Si la otra parte tiene póliza, ponga en conocimiento el siniestro y entregue la documentación médica y el parte policial. Haga la comunicación por escrito y guarde constancias.

1. Informe a su propio seguro si aplica. Algunas pólizas ofrecen cobertura para daños personales aunque la otra parte sea responsable.

1. Encargue o solicite peritajes médicos. Para cuantificar secuelas permanentes y para la valoración del daño corporal se requieren peritajes médicos que describan incapacidad, necesidad de rehabilitación y pronóstico.

1. Reclame extrajudicialmente. Presente una reclamación motivada con la prueba y una propuesta de reparación. Muchas reclamaciones se resuelven por negociación con la aseguradora.

1. Si no hay acuerdo, interponga la demanda civil. La demanda incluirá la prueba médica y pericial, la cuantificación del daño y la petición de indemnización por daño emergente, lucro cesante y daño moral.

1. Evalúe la propuesta de arreglo. Un acuerdo puede ser preferible cuando garantiza tratamiento y pago inmediato; la alternativa es esperar el resultado de un proceso judicial incierto y largo.

Acciones que puede hacer solo: conservar la prueba médica, el parte policial y notificar a aseguradoras. Necesitará abogado para peritajes, negociaciones complejas o demandas cuando haya controversia sobre la responsabilidad o la cuantía.

Qué puede pasar

1) Solución extrajudicial y pago por el seguro. Si la aseguradora acepta la responsabilidad, puede pagar gastos médicos, rehabilitación y una indemnización. Esto suele ser lo más rápido.

2) Acuerdo con condiciones. Puede negociarse un pago más bajo que el reclamo judicial pero con la ventaja de rapidez y seguridad en el cobro. Aceptar un acuerdo puede ser sensato si usted necesita tratamiento y no quiere litigar.

3) Juicio. Si no hay acuerdo, se litigará ante los tribunales. En juicio se practican peritajes y testigos. Si usted pierde, puede quedar con costas; si gana, el pago dependerá de bienes y seguros del responsable.

Y si gano, ¿cobro? La sentencia obliga al pago, pero si el responsable es insolvente o no tiene seguro suficiente, la ejecución puede fracasar. Por eso la reclamación dirigida a la aseguradora es más práctica cuando existe cobertura.

Errores que arruinan el caso

• No obtener o conservar el parte policial o acta de tránsito.
• No guardar historia clínica completa, exámenes y facturas.
• Aceptar ofertas verbales sin constancia escrita.
• No documentar testigos o eliminar fotos del accidente.