La ART demora en reconocer la incapacidad

¿Tienes razón?

Tres factores definen si la demora de la ART es injustificada y reclamable. Primero: existencia y calidad de la prueba médica que documenta la incapacidad. Si los informes clínicos muestran incapacidad laboral vinculada al accidente, la ART está obligada a reconocer prestaciones. Segundo: si la ART abrió o no un expediente y qué medidas adoptó; una ART que no gestiona o no responde tiene conducta reprochable. Tercero: el impacto de la demora en tu salud y tu economía: si la falta de reconocimiento te impide acceder a tratamiento o deja sin ingresos a tu hogar, la demora se vuelve un daño en sí misma.

La ART debe garantizar cobertura médica y, ante dudas sobre el grado de incapacidad, puede ordenar pericias. Lo que no puede es dejarte sin respuesta razonable. Muchas demoras se solucionan con una intimación fehaciente y la intervención de un abogado; otras requieren la vía judicial para forzar la pericia y el reconocimiento.

Cómo se soluciona

1. Reuní todo el material médico. Historia clínica, certificaciones, estudios, recetas y partes de la atención. Exportá y ordená en carpetas digitales y físicas. Toda prueba médica suma.
2. Exigí por escrito la apertura o avance del expediente de ART. Mandá telegrama laboral o carta documento solicitando que se precise el estado del trámite y la designación de peritos, si corresponde. Guardá los acuses.
3. Solicitá pericia si la ART la demora. La pericia suele ser la herramienta para dirimir el grado de incapacidad. Pone en la mesa a los expertos médicos y técnica las pruebas. Si la ART no la convoca, representá la solicitud por escrito.
4. Evaluá la denuncia ante autoridad laboral o el organismo de control de riesgos del trabajo. En muchos casos una intervención administrativa acelera respuestas y genera actas que favorecen el reclamo judicial posterior.
5. Consultá con un abogado para evaluar medidas judiciales. La justicia laboral puede ordenar que la ART realice la pericia, provea las prestaciones y reconozca la contingencia. Antes de litigar, valorá la posibilidad de una conciliación que garantice prestaciones inmediatas.
6. Documentá el perjuicio económico y profesional. Guardá recibos de gastos, certificados de inasistencia laboral y comunicaciones con el empleador; esto ayuda a cuantificar el daño por la demora.

Medidas que podés tomar ya: pedir por escrito el estado del expediente a la ART y guardar copia de todas las solicitudes médicas y los comprobantes de gasto.

Qué puede pasar

1) Se arregla con la ART reconociendo la incapacidad tras la intimación. Muchas ART reaccionan frente a un reclamo formalizado y ponen en marcha las prestaciones o convocan a pericia.

2) Acuerdo o conciliación. Si la ART acepta parcialmente, se puede acordar atención inmediata y un plan de rehabilitación, quizás con compensaciones por la demora. Un acuerdo evita juicio y garantiza continuidad del tratamiento.

3) Juicio. Si la ART persiste en la demora, la vía judicial puede forzar la pericia, el reconocimiento de prestaciones y la condena a compensaciones por daños. En el proceso, si el trabajador pierde, puede quedar expuesto a costas; si gana, la sentencia ordena medidas y pagos, pero su ejecución depende de la situación de la ART o del empleador.

Y si ganás, ¿cobrás? Una sentencia firme es un título ejecutivo; sin embargo, la realidad práctica depende del patrimonio de la parte condenada. La intervención temprana de un abogado ayuda a evaluar la viabilidad del cobro y la conveniencia de un acuerdo.

Errores que arruinan el caso

• No conservar la historia clínica y los partes médicos actualizados.
• No dejar por escrito las solicitudes y quejas a la ART.
• Aceptar soluciones verbales o promesas sin respaldo documental.
• No documentar el perjuicio económico de la falta de prestaciones.
• Retrasar la consulta con un abogado cuando la ART ya lleva conducta obstruccionista.