¿Qué cubre la ART en un accidente in itinere en Argentina y qué hacer si lo rechaza?

¿Tenés razón?

El accidente in itinere es accidente de trabajo, con la misma cobertura. Cuatro cosas deciden si te lo reconocen.

La primera es el recorrido. Tiene que haber ocurrido en el trayecto entre tu casa y el trabajo, o al revés, sin que lo hayas interrumpido o alterado por motivos ajenos al trabajo. Si parás a hacer un trámite personal, la ART va a discutir si se rompió el trayecto; cómo se valora una parada depende del caso concreto.

La segunda es si cambiaste el recorrido por una razón que la ley admite. Podés modificarlo por estudio, por otro empleo o para atender a un familiar directo enfermo que no vive con vos, siempre que lo hayas declarado por escrito ante tu empleador. El empleador tiene que comunicarlo a la ART en un plazo corto, que está en los datos oficiales de esta página.

La tercera es la denuncia. El empleador tiene que denunciar el accidente a la ART en cuanto lo conoce. Pero si no lo hace, podés hacerlo vos, tu familia o cualquier persona que lo sepa. El derecho a las prestaciones empieza con la denuncia.

La cuarta es el plazo que tiene la ART para rechazarlo. La ART tiene un plazo desde que recibe la denuncia para notificar su rechazo de forma fehaciente a vos y al empleador, y puede prorrogarlo una sola vez por causas objetivas. Si no notifica el rechazo en plazo, el accidente se considera aceptado. Los plazos están en los datos oficiales de esta página.

Cómo se soluciona

1. Hacé la denuncia por escrito. Si tu empleador no la hizo, presentala vos a la ART o al prestador médico que ella habilite: un relato de cómo fue el accidente, dónde y a qué hora, los datos tuyos, del empleador y de la ART, y tu firma. Guardá una copia con el sello o la constancia de recepción.
2. Juntá la prueba del trayecto: tu domicilio, el horario de entrada o salida, el boleto, la SUBE o el ticket, la denuncia policial si la hubo, fotos del lugar y los datos de testigos.
3. Pedí que en la historia clínica conste cómo ocurrió el accidente: el médico de la guardia es el primero que lo describe.
4. Fijate la fecha en que la ART recibió la denuncia y si te notificó un rechazo dentro del plazo oficial que figura en esta página. Si no lo hizo, el accidente se considera aceptado.
5. Si la ART lo rechaza y tu provincia o la Ciudad adhirió a la Ley 27.348, tenés que pasar por la comisión médica jurisdiccional antes de ir a juicio. Ahí es una instancia obligatoria y excluyente, se hace con abogado, y los honorarios y gastos de esa instancia corren por cuenta de la ART. La comisión tiene un plazo para resolver desde la presentación completa; vencido, queda abierta la vía de recurso. En una provincia que no adhirió, consultá la vía local. Si trabajabas sin registrar, podés ir directamente a la justicia.

Qué puede pasar

Primer escenario: la ART acepta el accidente, o no lo rechaza a tiempo. Te da la atención médica, los medicamentos y la rehabilitación, y durante la baja cobrás cada mes una prestación igual a tu ingreso base, desde el día siguiente al accidente. Los primeros días los paga el empleador y después la ART. La baja termina con el alta, con la declaración de una incapacidad permanente, con la muerte o al cumplirse el máximo legal.

Segundo escenario: la ART lo rechaza y la comisión médica te da la razón. Se reconoce el siniestro y las prestaciones. Si te queda una secuela, la comisión determina el grado de incapacidad.

Tercer escenario: la comisión médica resuelve en contra. Contra esa decisión podés recurrir ante la Comisión Médica Central o ante la justicia laboral, pero el recurso tiene un plazo muy corto, de pocos días hábiles desde que te notifican, y tiene que ser escrito y fundado. Si no recurrís a tiempo, la decisión queda firme y no se discute más. Ese plazo no tiene nada que ver con la prescripción: aparte, las acciones de la Ley de Riesgos del Trabajo prescriben en el plazo que está en los datos oficiales de esta página, contado desde que la prestación debió pagarse y, en todo caso, desde el fin de la relación laboral.

Errores que arruinan el caso

• Ir al hospital público sin avisar nunca a la ART ni al empleador.
• Dar en la guardia una versión distinta de la que después contás a la ART.
• Ocultar la parada o el desvío: la ART lo averigua y la contradicción pesa más que el desvío.
• Firmar el alta o un formulario de la ART sin leerlo.
• Cambiar el recorrido por estudio u otro empleo sin haberlo declarado por escrito al empleador.